Vec   :   	Ž i a d o s ť  o  preskúmanie spôsobilosti stavby na užívanie (§ 140d stavebného zákona)
	Zhotovenú a užívanú bez povolenia stavebného úradu alebo v rozpore s ním od 1.1.1990 do 31.3.2024             

A)  Vlastník stavby  :  ......................................................................................................................................................

bytom :  ulica  .........................................................................č.d.................obec..............................................................
zastúpený   splnomocneným zástupcom :..........................................................................................................................

žiadam, aby bolo vydané rozhodnutie o spôsobilosti stavby na užívanie:

v obci  ......................................................................  na ulici  .........................................................................

pre stavbu  ( uviesť názov stavby podľa stavebného povolenia - napr. rodinný dom, garáž, prístavba RD a pod. ) :
..................................................................................................................................

v rozsahu :
-	stavebných objektov ( uviesť stavebné objekty podľa stavebného povolenia )
.......................................................................................................................................parc.č. ...........................k.ú................................
.......................................................................................................................................parc.č. ...........................k.ú................................
.......................................................................................................................................parc.č. ...........................k.ú................................
.......................................................................................................................................parc.č.............................k.ú................................
.......................................................................................................................................parc.č.............................k.ú................................

umiestnenú na pozemku:
pozemok parcelné číslo  		: .............................................................................................................................
katastrálne územie                         	: ................................................................................................................................
druh pozemku podľa LV                   	: ...........................................................pozemok :  v intraviláne – extraviláne obce

pre ktorú vydal :

-	územné rozhodnutie ( názov správneho orgánu uvedený v hlavičke stav. povolenia )
.........................................................................................................................................................................................................
pod č. ...........................................................................dňa..................................................... 

-	stavebné povolenie  ( názov správneho orgánu uvedený v hlavičke stav. povolenia ),
.........................................................................................................................................................................................................
pod č. ...........................................................................dňa..................................................... 

-	rozhodnutie o zmene stavby pred dokončením ( názov správneho orgánu uvedený v hlavičke stav. povolenia )
.........................................................................................................................................................................................................
pod č. ...........................................................................dňa..................................................... 

Stavba bola zrealizovaná v roku .......................................	Stavba sa užíva od roku .............................................

Odborný dozor na stavbe vykonával : ...........................................................................................................................

B)  Opis zmien od stavebného povolenia oproti pôvodnej PD stavby  :  
................................................................................................................................................................................................................
................................................................................................................................................................................................................
................................................................................................................................................................................................................
................................................................................................................................................................................................................
................................................................................................................................................................................................................
................................................................................................................................................................................................................
................................................................................................................................................................................................................
................................................................................................................................................................................................................
................................................................................................................................................................................................................
................................................................................................................................................................................................................
................................................................................................................................................................................................................

...................................................................................................
vlastnoručný podpis navrhovateľa 

I. Prílohy žiadosti o stavebné povolenie :
1.	podrobný opis a odôvodnenie uskutočnených odchýlok od stavebného povolenia (ak sa stavba realizovala v rozpore so stavebným povolením) 2.
2.	dokumentácia skutočného prevedenia stavby na účely kolaudácie - 2x
3.	stavebné povolenie, rozhodnutie o zmene stavby pred dokončením resp. rozhodnutie o dodatočnom povoleni nedokončenej stavby (ak bolo na stavbu vydané rozhodnutie)
4.	záväzné stanovisko Mesta, že stavba nebola postavená v rozpore so záväznými regulativami funkčného využitia územia podľa záväznej časti územnoplánovacej dokumentácie účinných v čase zhotovenia alebo v čase preskúmania
5.	geometrický plán podľa predpisov o katastri nehnuteľnosti, overený katastrálnym úradom (tento sa nedoloží, ak išlo o zmenu dokončenej stavby, pri ktorej nedošlo k zmene pôdorysných rozmerov stavby - napr. pri nadstavbe jestvujúcej stavby);
6.	splnomocnenie na zastupovanie stavebníkov;
7.	doklad o zaplatení poplatku

II. Ku kolaudačnému konaniu stavebník pripraví :
1.	doklady o výsledkoch predpísaných skúšok (odborné prehliadky elektroinštalácie a el. prípojky; odborné prehliadky plyn. zariadení; odborné prehliadky bleskozvodu; atest vodotesnosti žumpy; tlakové a tesnostné skúšky kanalizácie; tlakové skúšky vodovodu; certifikáty zabudovaných stavebných výrobkov a materiálov; osvedčenia k oceľovým nosným konštrukciám; doklady k technickým zariadeniam stavby napr. kotle, ohrievače...);
2.	prehlásenie stavebného dozora o akosti a kvalite realizovaných prác resp. zápis o odovzdaní a prevzatí stavby;
3.	rozhodnutia, súhlasy, posúdenia a stanoviská dotknutých orgánov štátnej správy (napr. súhlas na uvedenie malého zdroja znečisťovania do prevádzky, súhlas na zriadenie vjazdu, súhlas s napojením od správcov inžinierskych sietí, ...).
4.	Energetický certifikát

Stavebný úrad má právo vyžiadať si podľa potreby ďalšie doplňujúce podklady.